โรงเรียนบ้านควนตม

หมู่ที่ 2 บ้านควนตม ตำบลหลักช้าง อำเภอช้างกลาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80250

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

064 925 5593

ตั้งครรภ์นอกมดลูก การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ตั้งครรภ์นอกมดลูก เป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์มากกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้น การวินิจฉัยและการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญมาก สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยให้สุขภาพของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความอุดมสมบูรณ์ด้วย การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ที่อยู่นอกโพรงมดลูกอย่างไม่ถูกต้อง มันสามารถอยู่ในอวัยวะสืบพันธุ์

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือท่อนำไข่ ประมาณ 97 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก รังไข่ 0.2 เปอร์เซ็นต์ ปากมดลูก 0.2 เปอร์เซ็นต์ และแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด 0.15 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดจะพบได้น้อยมาก การตั้งครรภ์นอกมดลูกยังสามารถอยู่นอกอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น ในช่องท้องโดยมีความถี่ 1.4 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก อาจรวมถึงการพบเห็นและความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างตั้งครรภ์นอกมดลูก

แต่พบไม่บ่อยนักบ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นความลับ และแสดงอาการทันทีในรูปของอาการปวดท้องรุนแรง เลือดออกภายในและช็อกที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดในหลอดเลือด เราทราบปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เช่น การอักเสบของกระดูกเชิงกรานก่อนหน้านี้ การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่อนำไข่ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีต อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก

มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เราไม่พบปัจจัยเสี่ยง นี่คือเหตุผลเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ ถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้หญิงทุกคน และการประเมินทางนรีเวชในระยะแรกของสตรี ที่มีการหยุดประจำเดือนครั้งที่ 2 โชคดีที่เรามีวิธีง่ายๆ ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งเป็นการตรวจหาคอริออนิกโกนาโดโทรปิน bhCG ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ ในเลือดของมารดาและอัลตราซาวด์ด้วยเครื่องตรวจทางช่องคลอด

ซึ่งมีความละเอียดสูงกว่าโพรบช่องท้อง วิธีนี้เป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยการ ตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์ปกติในมดลูกพบได้ในอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดโดยมีค่า bhCG 1,000 ถึง 1,500 ล้านหน่วยต่อมิลลิลิตร นั่นคือประมาณสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ในตำแหน่งที่เหมาะสมนั้นมีลักษณะ โดยการเพิ่มขึ้นของ bhCG อย่างน้อย 66 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ทุก 48ชั่วโมง อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ามีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้

ดังนั้นใน 10 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภปกติ bhCG จะโตช้ากว่า และมีความคล้ายคลึงกันในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ในทางกลับกัน ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก การเพิ่มขึ้นของ bhCG อาจเป็นเรื่องปกติ เรารับรู้การตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อเราไม่เห็นถุงตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก ด้วยอัลตราซาวด์ในช่องคลอดที่ระดับ bhCG ที่ 1,000 ถึง 1,500 ล้านหน่วยต่อมิลลิลิตร เราพยายามนึกภาพการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยอัลตราซาวด์ เทคนิคอัลตราซาวด์ใหม่ๆ เช่นอัลตราซาวด์ 3 มิติ

รวมถึงอีลาสโตกราฟีอาจเป็นประโยชน์ในเรื่องนี้ แต่เราไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป เป็นเรื่องยากมากโดยเฉพาะเมื่อตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่องท้อง การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ใช่ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัย หากผู้หญิงไม่แสดงอาการผิดปกติ ให้ทำการตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดซ้ำอีกครั้งใน 2 ถึง 3 วัน เนื่องจากการตั้งครรภ์หลายครั้งสามารถมองเห็นได้ ด้วยอัลตราซาวด์ผ่านช่องคลอดที่มีค่า bhCG สูงกว่าการตั้งครรภ์ครั้งเดียวยังไม่ได้กำหนดค่านี้

หากเรายังไม่พบถุงตั้งครรภ์ในโพรงมดลูก เราจะยืนยันการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในบางกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อตรวจพบเร็วการเพิ่มขึ้นของ bhCG มีขนาดเล็กผลอัลตราซาวด์ไม่รบกวน ไม่มีสัญญาณของเลือดออกภายในการตั้งครรภ์ มีการแปลในท่อนำไข่ การเกิดหลอดเลือดมากมีขนาดเล็ก เราสามารถนำทัศนคติที่คาดหวังมาใช้ได้มันมีผลในประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่วินิจฉัยได้ในระยะแรก

ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องมีการรักษา การนำการรักษามาใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญมาก เนื่องจากให้ประสิทธิภาพมากกว่า และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถรักษาได้ทางเภสัชวิทยา ส่วนใหญ่มักใช้เมโทเทรกเซตหรือผ่าตัด สำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยเมโทเทรกเซต เราคัดเลือกผู้หญิงที่ไม่แสดงสัญญาณของความเสี่ยงต่อสุขภาพ สภาพของพวกเขาดี การทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต ไตและตับเป็นปกติ

bhCG ไม่เกิน 10,000 ล้านหน่วยต่อมิลลิลิตร และเส้นผ่านศูนย์กลางของการตั้งครรภ์นอกมดลูกน้อยกว่า 4 เซนติเมตร เมโทเทรกเซตสามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อ รับประทานหรือทาเฉพาะที่ถุงตั้งครรภ์ ในรูปแบบการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เราสามารถใช้โปรโตคอลในการบริหารให้เมโทเทรกเซต 1,2 หรือหลายขนาด ซึ่งเป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง 95 เปอร์เซ็นต์คือการบริหารให้ 1 โดสในระบบการปกครองนี้ เราควบคุมระดับ bhCG ในวันที่ 4 และ 7

หลังการให้ยาหาก bhcG ลดลงอย่างน้อย 15 เปอร์เซ็นต์ การรักษาจะมีประสิทธิภาพ หลังการรักษาทางเภสัชวิทยา เราจะตรวจ bhCG ทุก 7 วันจนกว่าจะได้ผลลบ สำคัญมากคือในระหว่างการรักษาด้วยยาเมโทเทรกเซต จำเป็นต้องมีการดูแลผู้ป่วยในจนกว่าจะยืนยันประสิทธิผลของการรักษา ผู้หญิงที่รับการรักษาด้วย เมโทเทรกเซต ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และไม่ควรใช้กรดโฟลิกระหว่างการรักษา การตั้งครรภ์มีข้อห้ามเป็นเวลา 6 เดือนหลังการรักษาด้วยเมโทเทรกเซต

 

 

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ปอด การรักษาความดันหลอดเลือดปอดสูง ทางพันธุกรรม