โรงเรียนบ้านควนตม

หมู่ที่ 2 บ้านควนตม ตำบลหลักช้าง อำเภอช้างกลาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80250

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

064 925 5593

ลิ้นหัวใจ ภาพทางคลินิกของความผิดปกติของลิ้นหัวใจ

ลิ้นหัวใจ ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดควรเพิ่มขึ้น ในทำนองเดียวกันจะมีการเปลี่ยนแปลงเชิงป้องกัน เมื่อพยายามฟื้นฟูจังหวะไซนัส ในเหตุการณ์เส้นเลือดอุดตันที่รุนแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน จะมีการเติมเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ อยู่ด้านบนของสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม การสึกหรอของวาล์วเทียม ความผิดปกติของอวัยวะเทียมที่เกี่ยวข้องกับ การทำลายโครงสร้างซึ่งนำไปสู่การตีบหรือไม่เพียงพอ

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างการฝังเทียม เนื่องจากการกลายเป็นปูนและการเสื่อมสภาพ บ่อยครั้งที่ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ ของอวัยวะเทียมเอออร์ตาที่มีรูปร่างเป็นลูกกลมเกิดขึ้น การเกิดลิ่มเลือดของอวัยวะเทียม เช่น ลิ่มเลือดใดๆ ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ บนหรือใกล้วาล์วเทียมที่ขัดขวางการไหลเวียน ของเลือดหรือทำให้เกิดความผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะยังรวมถึงการเกิดขึ้นของพาราโพรเทติก ซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบลิ้นหัวใจ

จากการติดเชื้อของอวัยวะเทียม หรือด้วยเหตุผลอื่นๆ ทางเทคนิค ข้อผิดพลาดทางเทคนิคระหว่างการทำงานการเปลี่ยนแปลง โดยรวมในวงแหวนเส้นใยของวาล์วที่ได้รับผลกระทบ ในทุกกรณีของความผิดปกติของอวัยวะเทียม ภาพทางคลินิกของข้อบกพร่องของวาล์ว ที่เกี่ยวข้องจะพัฒนาอย่างเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน หน้าที่ของนักบำบัดคือการระบุการเปลี่ยนแปลง ทางคลินิกในเวลาและฟังปรากฏการณ์ทางเสียงใหม่ ในทำนองของอวัยวะเทียม

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท ระดับการทำงานจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 3 หรือ 4 เนื่องจากหายใจลำบากใหม่ อัตราการเพิ่มขึ้นของอาการอาจแตกต่างกัน ค่อนข้างบ่อยความผิดปกติ อันเนื่องมาจากการเกิดลิ่มเลือดของเทียมเริ่มขึ้นนานก่อนการรักษา ในระหว่างการตรวจคนไข้เสียงพึมพำของความดันช่วงหัวใจคลาย ที่ได้ยินชัดเจนจะปรากฏขึ้นที่ปลายในผู้ป่วยบางราย เสียงพึมพำซิสโตลิกที่หยาบกร้าน ทำนองของอวัยวะเทียมที่ทำงานเปลี่ยนไป

อวัยวะเทียมของหลอดเลือด อาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นในอัตราที่แตกต่างกัน หายใจถี่ อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้น ในระหว่างการฟังเสียงของหัวใจ จะได้ยินเสียงบ่นของระบบช่วงหัวใจบีบตัว และความดันช่วงหัวใจคลาย แบบหยาบที่มีความเข้มต่างกัน บางครั้งอาการไม่ชัดเจนก็จบลงด้วยการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ป่วย ภาพทางคลินิกของความผิดปกติของ ลิ้นหัวใจ ไตรคัสปิดเทียมมีลักษณะของตัวเอง ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง

ในสถานะสุขภาพของตนเองเป็นเวลานาน มักไม่มีข้อร้องเรียน เมื่อเวลาผ่านไปจะมีอาการอ่อนแรง ใจสั่นระหว่างออกแรง ปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียม ด้านขวา อ่อนแรงและถึงกับเป็นลมแม้ออกแรงเพียงเล็กน้อย ระดับของความผิดปกติของอวัยวะเทียม ไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการเสมอไป ในการศึกษาตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันของต่อมไทรคัสปิด อาการที่คงที่ที่สุดคือระดับของการขยายตัว ของตับอย่างน้อยหนึ่งระดับ

อาการบวมน้ำปรากฏขึ้นและเติบโต การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ลิ้นหัวใจเทียม ด้วยการละลายลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อจะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้ หลังการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมหรือในผู้ป่วย ที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดซ้ำ ทุกกรณีของความผิดปกติของอวัยวะเทียม ควรปรึกษากับศัลยแพทย์หัวใจ เพื่อตัดสินใจทำการผ่าตัดใหม่ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อของลิ้นหัวใจเทียมนั้น พบได้บ่อยเป็นอันดับสองรองจากภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน

ซึ่งยังคงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อน ที่น่ากลัวที่สุดของการผ่าตัดหัวใจ จากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับอวัยวะเทียม จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ จะถูกนำเข้าสู่การสังเคราะห์ ปิดวาล์วเทียมและเข้าถึงยากสำหรับสารต้านจุลชีพ ทำให้เกิดปัญหาในการรักษาและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ปัจจุบันมีความโดดเด่นในช่วงต้นซึ่งเกิดขึ้นได้ถึง 2 เดือนหลังจากการทำเทียม ผู้เขียนบางคนเพิ่มช่วงเวลานี้เป็น 1 ปี และช่วงปลายที่กระแทกลิ้นเทียมหลังจากช่วงเวลานี้

บ่อยครั้งที่ภาพทางคลินิกประกอบด้วยไข้ที่หนาวสั่น และอาการอื่นๆ ของมึนเมารุนแรง และสัญญาณของความผิดปกติของลิ้นเทียม หลังอาจเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของพืชพรรณ ภาวะการรั่วของลิ้นหัวใจเทียม การเกิดลิ่มเลือดของอวัยวะเทียม การปรากฏตัวของไข้ที่ดื้อต่อยาลดไข้และยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับภาพทางคลินิก ของภาวะติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมหรือลิ้นหัวใจเทียม จำเป็นต้องรวมถึงเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

ในขอบเขตของการวินิจฉัยแยกโรค การเปลี่ยนแปลงในทำนองการตรวจฟังของลิ้นเทียม อันเนื่องมาจากความผิดปกติของมันอาจไม่เกิดขึ้นทันที ดังนั้น การศึกษาเกี่ยวกับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียง โดยเฉพาะการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหาร การตรวจผ่านทางหลอดอาหาร การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จึงมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างมาก การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อของลิ้นหัวใจเทียม ยังคงเป็นเรื่องท้าทาย

ในแต่ละกรณีของโรคนี้ควรแจ้งให้ศัลยแพทย์หัวใจทราบทันที ความเป็นไปได้ของการรักษาทางศัลยกรรม ควรปรึกษากันตั้งแต่เริ่มวินิจฉัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ จากการติดเชื้อที่ปลายลิ้นหัวใจเทียม ควรเข้ารับการผ่าตัดรักษา การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบ จากการติดเชื้อของลิ้นหัวใจเทียมนั้น ส่วนใหญ่จะกำหนดไว้ก่อน ที่จะได้รับข้อมูลทางจุลชีววิทยา ในปัจจุบันนักวิจัยส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้

แนะนำให้ใช้แวนโคมัยซิน ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ในรูปแบบต่างๆ เพื่อเป็นแนวทางแรกในการรักษา ระยะเวลาในการรักษาด้วยแวนโคมัยซินร่วมกับไรแฟมพิซินคือ 4 ถึง 6 สัปดาห์ขึ้นไป อะมิโนไกลโคไซด์มักจะถูกยกเลิกหลังจาก 2 สัปดาห์ ขอแนะนำให้ตรวจสอบ การทำงานของไตอย่างระมัดระวัง มีการเสนอสูตรที่คล้ายคลึงกันกับการรวมแวนโคมัยซิน เนื่องจากพบว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อของลิ้นหัวใจเทียม มักเกิดจากการตกตะกอนของเมทิคิลเชิงลบ

ครั้งที่สองในระหว่างขั้นตอนและการดำเนินงาน เกี่ยวกับอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ และส่วนล่างของระบบทางเดินอาหาร แอมพิซิลลิน 2 กรัมบวกกับเจนทามิซิน 1.5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 30 นาที ตั้งแต่เริ่มทำหัตถการและ 6 ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งแรกหรือ แวนโคมัยซิน 1 กรัมเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง เจนตามิซิน 1.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัว สิ้นสุดการให้ยาภายใน 30 นาทีหลังจากเริ่มขั้นตอน

 

 

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ปรัชญา การพัฒนาปรัชญาของวิทยาศาสตร์ในครึ่งแรกของศตวรรษ