หลอดเลือดหัวใจ แนวคิดในการส่งเลือดออกซิเจน ไปยังหลอดเลือดหัวใจโดยตรงจากช่อง LV คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสัตว์เลื้อยคลานบางชนิด เกิดขึ้นในช่วงกลางทศวรรษ 1950 มาสซิโนและบอฟฟี่ได้พัฒนาการทำงานของการฝังหลอดแก้ว T เข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งปลายด้านหนึ่งเปิดเข้าไปในโพรง LV สันนิษฐานว่าผ่านช่องทางที่บางมากเหล่านี้เลือดจะไหลจากช่อง LV ไปยังกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง การผ่าตัด การฝังเข็มที่เรียกว่าหัวใจ ประกอบด้วยการใช้เข็มพิเศษ

ซึ่งเจาะทะลุผ่านของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเข็มพิเศษ โดยนับการไหลเวียนของเลือดออกซิเจนผ่านช่องทางที่เกิดขึ้นใน หลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นต้นแบบ ของวิธีการสมัยใหม่ของการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ด้วยเลเซอร์ TMLR ซึ่งเสนอโดยศัลยแพทย์จากมิลวอกี USA ในช่วงกลางทศวรรษที่ 80 TMLR มีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบกระจาย ที่ไม่สามารถรับการหมุนเวียนของหลอดเลือดหัวใจโดยตรงได้ ในขั้นต้นสันนิษฐานว่าช่องสัญญาณ

สร้างขึ้นโดยใช้เลเซอร์ CO-2 พลังงานสูงจะไม่ปิดเหมือนอุโมงค์ที่สร้างขึ้นด้วยกลไก แต่ไม่ได้รับการยืนยันสมมติฐาน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้หลังการผ่าตัด TMLR มีผลทางคลินิกในเชิงบวกที่ชัดเจน การหายตัวไปหรือการลดลงของอาการปวดเค้นหัวใจ และการเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นถึงการปรับปรุงการไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจาก TMLR ตามเทคนิคการวินิจฉัยที่ภาพสองมิติ ผลทางคลินิกในเชิงบวกยังอธิบายได้

กลไกของการปฏิเสธความเห็นอกเห็นใจของหัวใจ เนื่องจากการได้รับแสงเลเซอร์นำไปสู่การทำลายแอกซอนของกล้ามเนื้อหัวใจ และการกำจัดความเจ็บปวด เมื่อเร็วๆ นี้กลไกการออกฤทธิ์ของ TMLR นั้นสัมพันธ์กับการกระตุ้นการสร้างเส้นเลือดใหม่ ในประเทศของเรา ผู้บุกเบิกการใช้ TMLR ทางคลินิกคือนักวิชาการ ของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ โบเคเรียในศูนย์รวมศิลปินแห่งชาติบาคูเลวา TMLR ใช้ในสองรุ่น แบบแยกส่วนและใช้ร่วมกับการผ่าตัดบายพาส

พร้อมความเสียหายแบบกระจายไปยังหลอดเลือดหัวใจอันใดอันหนึ่ง การสร้างเส้นเลือดใหม่เพื่อการรักษาและเซลล์บำบัด อันที่จริงเรากำลังพูดถึงขั้นตอนการผ่าตัด แนวคิดของการสร้างเส้นเลือดใหม่ เพื่อการรักษานั้นถูกคิดค้นขึ้นโดยตรงข้ามกับการสร้างเส้นเลือดใหม่ ทางสรีรวิทยาในเอ็มบริโอและทางพยาธิวิทยา การเติบโตของเนื้องอก การอักเสบ การบาดเจ็บ การขาดเลือด สาระสำคัญของวิธีการใหม่ล่าสุดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

ซึ่งอยู่ที่ผลกระทบทางพันธุกรรมต่อเอนโดทีเลียม ซึ่งนำไปสู่การงอกและการก่อตัวของมัน การก่อตัวของท่อใหม่ ผลกระทบเกิดจากการถ่ายโอนยีนที่เรียกว่า การถ่ายโอนข้อมูลทางพันธุกรรมไปยังเซลล์โดยใช้พาหะ พาหะซึ่งใช้เป็นไวรัสและพลาสมิดเชิงซ้อนบางชนิด ในเซลล์ข้อมูลทางพันธุกรรมจะถูกอ่านและการสังเคราะห์โปรตีน การถอดความและการถ่ายทอดเกิดขึ้น ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับจำเพาะ นำไปสู่การแสดงออกที่เด่นชัดของปัจจัยที่เรียกว่าการสร้างเส้นเลือดใหม่

ที่สำคัญที่สุดคือไฟโบรบลาสต์ เซลล์บุผิวหลอดเลือด VEGF ปัจจัยการเจริญเติบโต FGF ปัจจัยสร้างหลอดเลือดถูกค้นพบ โดยศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน โฟล์คแมนในช่วงต้นทศวรรษ 1970 และในปี 1998 ปัจจัยเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกครั้งแรก เพื่อกระตุ้นการสร้างเส้นเลือดใหม่ในผู้ป่วย ที่มีรอยโรคกระจายของหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยการสร้างเส้นเลือดใหม่จะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง โดยใช้กระบอกฉีดยาระหว่าง การผ่าตัดบายพาส

TMLR นอกจากนี้ยังมีวิธีการใส่สายสวน ในการแนะนำปัจจัยเหล่านี้ แนวทางใหม่ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจคือ การใช้เทคโนโลยีระดับเซลล์ กล่าวคือในการนำเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจของสเต็มเซลล์ หรือค่อนข้างเซลล์โมโนนิวเคลียร์ สารตั้งต้นของเอ็นโดเทลิโอไซต์ เชื่อกันว่าสิ่งนี้อาจนำไปสู่การก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ ซึ่งจะชดเชยการขาดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ในแผลกระจายของหลอดเลือดหัวใจ ผลของการใช้วิธีการเหล่านี้ต้องศึกษาเพิ่มเติม

ในบรรดาวิธีการที่ทันสมัย ของการมีเลือดมาเลี้ยงใหม่ ของกล้ามเนื้อหัวใจนั้นมีการใช้วิธีการ การผ่าตัดที่ทำภายในหลอดเลือด และการผ่าตัดบายพาสกับหัวใจที่เต้นอย่างแพร่หลาย ผลทันทีของการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด การผ่าตัดบายพาส ในคลินิกส่วนใหญ่ทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ และศัลยแพทย์บางคนรายงานว่าอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ควรสังเกตว่าการตายในอุปกรณ์ครบครัน

ในคลินิกที่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทำงาน ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วย ที่มีอาการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และส่วนปลายที่ผ่านได้เป็นที่น่าพอใจน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์และไม่ขึ้นกับจำนวนหลอดเลือดแดง ที่เลี่ยงผ่านปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินงานหลัก ได้แก่ ฟังก์ชันการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงด้วย LV,EF น้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่อัตราการตายสามารถเพิ่มขึ้น 5 เปอร์เซ็นต์

กระจายรอยโรคของส่วนปลายเตียงและ EAE อัตราการตาย 6 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ ผู้สูงอายุและอายุขั้นสูง ระหว่างการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 2 เท่า ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ถือว่าเพศหญิงเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด สาเหตุหลักมาจากหลอดเลือดหัวใจตีบที่เล็กกว่าในผู้หญิง ซึ่งทำให้การผ่าตัดซับซ้อนขึ้นในทางเทคนิค การปรากฏตัวของโรคที่รุนแรงร่วมกัน ปัจจัยเสี่ยงด้านปฏิบัติการที่สำคัญก็คือ ความเร่งด่วนของการแทรกแซง

ความถี่ของ MI หลังผ่าตัดคือ 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ กล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากการผ่าตัดบายพาส อาจเกิดจากปัญหาทางเทคนิคในการทำแอนาสโตโมส แบ่งการเกิดลิ่มเลือด การอุดตันของแขนงด้านข้างของหลอดเลือดหัวใจระหว่าง EAE และการป้องกันของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เพียงพอ กล้ามเนื้อหัวใจตายเหล่านี้ส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก การพัฒนามาโครโฟกัส MI มักเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือด ของบายพาสและหลอดเลือดหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการผ่าตัด

การผ่าตัดบายพาสคือภาวะหัวใจล้มเหลวหลังผ่าตัด หรือกลุ่มอาการหัวใจวายต่ำ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหลังจากการผ่าตัดบายพาส ต้องการการสนับสนุนแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น การบริหาร คาเทโคลามีน อะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟริน โดปามีน โดบูเทรกซ์ บางครั้งพบภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ภาวะขาดออกซิเจนและอาการบวมน้ำในสมอง 1.5 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์

เลือดออกหลังผ่าตัด 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอด ภาวะที่มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอด 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ ในการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ โดยไม่มี CPB จำนวนของภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อยกว่า เมื่อเทียบกับการผ่าตัดบายพาสแบบเดิม นักวิจัยบางคนเน้นย้ำถึงจำนวนที่ต่ำกว่าของภาวะแทรกซ้อนในสมองเมื่อใช้เทคนิค OPCAB

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : ผิวหนัง อธิบายเซลล์ที่สร้างแอนติเจนในผิวหนังทำหน้าที่ทางภูมิคุ้มกัน